NEW SEMESTER

新生入学指南

2024年度城乡居民基本医疗保险

参保缴费政策

一、参保范围全体在校生

二、缴费标准1.普通学生：按照低档个人缴费标准缴费，每人每年380元，享受高档缴费报销待遇。

2.享受国家助学贷款高校学生：经学校认定后，财政按照低档个人缴费标准90%的比例定额资助，其余10%费用由个人缴纳，具体为每人每年38元。

注：以上缴费标准均参照天津市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费政策，2025年度天津市城乡居民基本医疗保险缴费标准以实际通知为准，后期学校将根据天津市城乡居民基本医疗保险最新文件政策统一组织开展学生医保参保登记和缴费工作。

三、待遇标准

四、异地就医备案

跨省异地就医前，参保人需通过“国家医保服务平台”、“津医保”等APP自助开通异地就医直接结算备案服务，也可到天津市各医保经办服务窗口办理跨省异地就医备案手续。参保人前往北京市、河北省住院和普通门诊就医，无需办理异地就医备案手续。

社保补充商业保险责任及服务

您好！值此新学年来临之际，衷心祝愿您身体健康，学习进步！为给您提供充分的保障，我们设计了学生综合保障方案，提供包括意外伤害保险（身故、伤残）、意外伤害医疗保险、住院医疗保险（意外住院、疾病住院) 或突发急性病身故保险，仅根据您投保的具体险种承担相应的保险责任，在社保城乡居民医保保险报销后提供一次商保补充保险二次报销。

保险期限：自2024年9月1日零时起至2025年8月31日二十四时止。

保险方案：

保险责任：

一、意外伤害保险（一）意外身故保险责任：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而身故的，保险人按本合同载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付意外身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受该意外而下落不明，后经法院宣告死亡的，保险人按本合同载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付意外身故保险金，同时本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。但若该被保险人生还，保险金申请人应当于知道或者应当知道被保险人生还后三十日内退还保险人已给付的意外身故保险金，然后本合同约定的对该被保险人的保险责任应当视为不因该次宣告死亡而终止；保险金申请人未在三十日内退还的，保险人有权追索。被保险人身故或者被宣告死亡前，保险人根据本合同针对其已给付意外伤残保险金的，意外身故保险金应当扣除已给付金额。

（二）意外伤残保险责任：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准 及代码》中所列伤残之一的，保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》中与该项伤残对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。若至该意外发生之日起第一百八十日该被保险人的伤残程度仍未完全确定，保险人根据该意外发生之日起第一百八十日该被保险人的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。

二、意外伤害医疗保险在保险期间内，被保险人每次遭受意外并在社会基本医疗保险定点医疗机构治疗由该次意外引致的伤害，由此发生符合当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用（以下简称“每次意外合理医疗费用”），除本附加险合同另有约定外，保险人按“（每次意外合理医疗费用-次免赔额100元）×赔付比例80%”给付意外医疗保险金。保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四时（以先发生者为准）止；保险期间届满时被保险人门诊治疗仍未结束的，保险人继续承担保险期间届满次日起十五日内发生的医疗费用。

三、住院医疗保险

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（以下简称“意外”）或者经过等待期后（免除等待期的不在此限）患疾病，而在保险人指定或者认可的医疗机构每次接受住院治疗，由此发生的符合当地社会基本医疗保险规定的支/给付范围和标准的、医学必要的医疗费用（以下简称“每次住院合理医疗费用”），保险人经扣除次免赔额后，按对应费用部分与对应给付比例的乘积，分级累进给付住院医疗保险金：

对应费用部分与对应给付比例见上表，本附加险合同就对应费用部分和对应给付比例另有约定的，从其约定。

保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，对其自保险期间届满次日起至该次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四时（以先发生者为准）止期间接受的住院治疗，保险人继续承担保险责任。

保险人根据本附加险合同针对被保险人给付的住院医疗保险金累计以其住院医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本附加险合同约定的对被保险人的住院医疗保险责任终止。

四、突发急性病身故保险

突发急性病身故保险责任：在保险期间内，被保险人突发急性病，并直接、完全因此而身故的，保险人按本附加险合同载明的该被保险人的突发急性病身故保险金额给付突发急性病身故保险金，同时本附加险合同约定的对该被保险人的保险责任终止。前款所述的突发急性病指投保前被保险人未曾接受治疗或者诊断、在保险期间突然发作的疾病，不包括投保前已有疾病和症状、与投保前已有疾病和症状相关的疾病和症状。

保险人根据本险合同针对每一被保险人给付的各项责任保险金累计以其对应保险金额为上限，当达到该限额时，本合同约定的对该被保险人的保险责任终止。

五、大地保险线上理赔

（一）大地理赔宝（小程序）打开微信-添加朋友-搜索“大地理赔宝”点击小程序标，进入小程序。

（二）点击我要报案，选择意健险理赔，根据系统提示选择或填写保险信息及上传单证。